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   目的 观察硝苯地平联合厄贝沙坦片与比索洛尔联合硝苯地平对原发性高血压的治疗效果,探讨其临床适用性。 方法 选择2012年3月~2013年3月于我院就诊治疗的200例原发性高血压患者,分为实验组100例和对照组100例,对照组患者给予比索洛尔联合硝苯地平口服治疗,实验组患者则采用硝苯地平联合厄贝沙坦片口服治疗。观察两组患者的血压控制的有效情况。 结果 实验组患者服药后的治疗有效率达97.00%,明显高于对照组的90.00%,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.03,P<0.05)。 结论 硝苯地平联合厄贝沙坦片可以起到很好的降压效果,临床上与比索洛尔联合硝苯地平按照患者的具体临床表现合理应用。    关键词厄贝沙坦片;比索洛尔;硝苯地平;原发性高血压    中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 2095-0616(2013)15-81-02    原发性高血压是一类发病原因不明的高血压种类。机体血压的增高对于全身各处器官均有不同程度的影响,尤其是心血管系统。心血管危险与血压之间存在很大的相关性。高血压患者的主治疗目标是在降低血压的同时最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的风险1。目前高血压的控制方法主是药物控制。我院此次研究了不同的联合用药对高血压的控制效果,现报道如下。    1 资料与方法    1.1 一般资料    选择2012年3月~2013年3月于我院就诊治疗的200例原发性高血压患者,诊断符合中国高血压防治指南(2010年修订版),收缩压大于160 mm Hg或舒张压大于100 mm Hg,同时排除继发性高血压患者。其中,男110例,女90例;年龄45~75岁,平均(59.6±5.4)岁;病程3~10年,平均(5.2±2.8)年。根据服用药物的不同,分为实验组和对照组。实验组100例,年龄45~70岁,平均(59.2±6.8)岁,对照组100例,年龄46~75岁,平均(60.8±7.2)岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  1.2 方法 
  对照组患者给予比索洛尔(德国默克药业,H20060100)5 mg,每日1次,同时联合硝苯地平(拜耳医药保健有限公司,J20080091)10 mg,每日1次口服治疗,实验组患者则采用硝苯地平10 mg,每日1次,联合厄贝沙坦片(赛诺菲圣德拉堡,H20040494)150 mg,每日1次口服治疗。用药4周为1个治疗周期。 
  1.3 观察指标 
  观察两组患者的血压控制的有效情况。疗效判定标准根据《卫生部心血管药物临床研究指导原则》。显效舒张压在正常范围明显下降≥10 mm Hg,或虽未降至正常但下降≥20 mm Hg;有效舒张压在正常范围明显下降<10 mm Hg或虽未降至正常但下降10~20 mm Hg或收缩压下降>30 mm Hg;无效未达到前两者标准。总有效=显效+有效。 
  1.4 统计学分析 
  采用SPSS13.0进行数据统计,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。    2 结果    实验组患者服药后的治疗有效率达97.00%,明显高于对照组的90.00%,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.03,P<0.05)。见表1。    3 讨论    原发性高血压在我国的发病率较高,及时有效的控制措施势在必行。高血压其实是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,最终可导致心脏和血管功能与结构的改变。治疗建议将全身血管床作为整体进行研究,包括动脉粥样硬化、内皮功能损害、危险因素、亚临床疾病和心血管事件2-3。治疗上需在有效的生活方式干预的基础上配合药物治疗。患者需长期甚至终身坚持服药治疗,同时定期测量血压;规范治疗,坚持长期平稳有效地控制血压。近几年来发现高血压药物的联合应用也可以起到很好的疗效,针对高血压伴发的不同症状临床可以合理选择联合用药。对高血压患者实施各种降压药物治疗是通过降低血压,有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑肾血管等多脏器并发症发生;有效控制高血压的疾病进程,预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。    我院此次研究了硝苯地平联合厄贝沙坦片与比索洛尔联合硝苯地平对原发性高血压治疗效果,结果发现硝苯地平联合厄贝沙坦片组患者服药后的治疗有效率达97.00%,明显高于比索洛尔联合硝苯地平组患者的治疗有效率90.00%,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.03,P<0.05)。硝苯地平是钙离子拮抗剂中的一种,可以有效扩张血管,能有效降低后负荷,可以用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好疗效,临床应用较为普遍4。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂5-7,抑制血管收缩和醛固酮的释放,产生降压作用,治疗原发性高血压,有时候伴有肾损伤的时候尤为适宜。而硝苯地平与厄贝沙坦连用后,在扩张血管的同时进行有效的血容量减少,对于高血压同时伴有水、钠储留等造成血容量增多的患者非常适宜8-9。比索洛尔是一种高选择性的β1-肾上腺受体拮抗剂10,在降血压的同时可以降低心肌做功,对于高血压患者同时伴有心律增快、心肌耗氧量增加等心肌做功较多的患者较为适用。硝苯地平本身具有抑制血管痉挛的作用,是变异型心绞痛的首选药物,临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛,而硝苯地平与比索洛尔的联用,在扩张血管的同时减轻心脏做功量,降低心脏负荷,对高血压引起的心血管系统有很好的保障。两种药物均可以达到有效的降低血压的作用,但是对于临床患者高血压伴有的不同损害可以灵活进行药物选择,在此次的研究中也发现两种药物的连用并未增加药物的不良反应和应用风险。    综上所述,硝苯地平联合厄贝沙坦片可以起到很好的降压效果,临床上与比索洛尔联合硝苯地平按照患者的具体临床表现合理应用。    参考文献    1许桂英.老年高血压的临床疗效分析J.中国医药指南,2012,10 (23)204-205.    2査正科,许发发.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察J.中国医药导报,2012,9(15)93-94.    3李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析J.中国医药科学,2013,3(4)70-71.    4张万良,商常青.厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效观察J.中国实用医药,2011,6(4)143-144.    5桑安,闫懋松,任正兴,等.厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压病120例疗效观察J.临床合理用药杂志,2012,5(32)49-50.    6潘宏华,边平达.厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪在老年高血压患者中的疗效J.中国临床药理学杂志,2013,29(4)246-248.    7戴春梅.老年高血压患者临床联合用药71例疗效分析J.中国医药指南,2012(34)492-493.    8赵茂,林卫训,罗素红.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压80例临床研究J.内科,2012,7(1)5-6.    9韩伟燕,屈德会.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗高血压病J.临床和实验医学杂志,2011,10(7)531.    10沈瑞君,万会丽,李淑敏,等.比索洛尔联合硝苯地平对97例高血压患者的治疗体会J.当代医学,2012,18(20)33-34.   

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